[治疗]第二节　抗凝药

肝素是由肥大细胞产生的黏多糖，是体内天然存在的抗凝物质，分子量3000 ~ 30 000D 。肝素抗凝作用的机制很复杂，可以通过结合并抑制vW因子发挥直接抗血小板作用，也能抑制凝血活酶的产生，但肝素最主要的作用是与抗凝血酶Ⅲ结合后发挥抗凝作用。肝素-抗凝血酶Ⅲ复合物可以抑制Ⅹ a因子、 Ⅱ a因子活性，但是只有约三分之一的肝素分子具有这种作用。由于不同厂家、不同批号的肝素作用强度不同，且肝素在体内可以通过与血浆蛋白、内皮细胞、巨噬细胞结合而失活，剂-效关系的个体性较强，使用时需根据APTT或ACT监测结果 ......