[治疗]八、碱性药的应用

每2小时给药，直到pH ＞ 7 ﹒ 0。大部分DKA患者于补液与胰岛素治疗后酸中毒消失,碱性药（NaH CO3）不必给。供碱不当的有害作用:血钾减低,促进心律失常，氧合血红蛋白解离曲线迅速左移，可损害组织供氧。过量NaHCO3的严重危害:一是低血钾,二是反弹性的中枢神经酸中毒。在中枢神经微循环的血脑屏障部位，血管内CO2比HCO － 3易于通过血脑屏障，引起细胞内酸中毒。因此，当补碱后外周血pH上升时，中枢神经细胞内的pH反而下降、反弹性的中枢神经酸中毒。NaHCO3的应用并非无危险:低血钾,脑脊液和脑细 ......