[病理生理]三、胆红素在肝内的代谢障碍

肝细胞对血液内胆红素的摄取、结合（酯化）和排泄是肝内胆红素代谢的三个相互衔接的过程，任何一个环节发生障碍均可使血液内胆红素增高。许多有机阴离子和药物，如磺溴肽钠（BSP）、某些胆道造影剂、甲状腺素、脂肪酸、新生霉素、黄棉麻酸等均可与胆红素相竞争而被肝细胞摄取或与配体（主要是Y蛋白）相结合，从而使肝细胞对胆红素的摄取和运载功能受抑制而导致暂时性高胆红素发生。因排泄功能障碍引起的高胆红素血症，多见于肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸（详见本章第四节），手术后黄疸、药物性黄疸和妊娠期黄疸亦多属此类。 ......