[治疗]（六）膈疝修补手术的麻醉教训

膈疝多见于新生儿，成人多为外伤性。膈疝时腹腔内容物入胸腔，肺脏受压，影响呼吸功能，可引起缺氧和CO2蓄积。心血管受压导致血压降低，心率增快，甚至引起急性心衰。消化器官疝入胸腔，引起消化系统梗阻，导致水、电解质紊乱。例1：女，2个月，3kg，术前诊断为先天性膈疝。例1在气管插管前即有严重的缺氧和CO2蓄积，气管插管控制呼吸后引起心搏骤停，说明心脏的舒缩受到严重的限制。因此，麻醉管理的关键在于：①麻醉前应置胃肠减压管，将胃内容物排空，减少疝入胸腔的胃对心肺的压迫。由于长时间肺萎缩,肺膨胀后可能发生复张性肺水肿 ......