[速览]一、急性穿孔

胃十二指肠溃疡穿孔后，因胃液对腹膜的化学性刺激颇为强烈，故患者的腹痛极为剧烈，常有休克现象，腹膜刺激征亦极为明显，其腹肌强直常呈板样。由于穿孔的大小不一，穿孔时胃内容物的漏出多少也有不同，故其腹膜炎的范围可有差别。穿孔小，胃内容物不多，尤其穿孔在十二指肠球部者，其渗出的少量胃液可以沿横结肠系膜和升结肠旁沟注入右下腹，临床表现有时很像急性阑尾炎，但如横膈下有游离气体，一般可资鉴别。并发弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎中最为严重的病理改变，可发生于阑尾炎症，进展迅速，局部尚来不及有大网膜或肠袢粘连保护，一旦穿孔，感染 ......