[治疗]（三）三阶梯外有创疼痛治疗

对于顽固性疼痛，当镇痛药物疗效欠佳或出现药物相关严重不良反应时，除可以使用各种有创的方法对疼痛的传导通路或皮层下核团进行物理或化学性干预或毁损，以进一步达到有效镇痛。有创方法是顽固性疼痛的终末方法，一般不作为首选。常用的有创治疗包括：神经根（干）阻滞/毁损、腹腔神经丛阻滞/毁损、蛛网膜下酚甘油阻滞/毁损、蛛网膜下腔置管接皮下输液器或电子泵、硬膜外埋藏电极脊髓电刺激、下丘脑毁损等方法。随着功能神经外科的发展，近年来也有在显微镜下进行脊髓脊柱点状切断手术来治疗顽固性癌性内脏痛的尝试，也有成功的报道。 ......