[速览]四、喉返神经损伤

左喉返神经勾绕主动脉弓后走行于气管食管沟内，位置较固定。右喉返神经先上行于气管食管沟内，然后勾绕右锁骨下动脉再进入气管食管沟。由于喉返神经和食管关系紧密，因此手术中游离颈段食管过程中就容易损伤喉返神经。许多学者认为：术者要熟悉喉返神经解剖，手术中要紧贴食管外膜进行剥离，采用钝性、锐性分离相结合的方法游离胸廓入口和颈部食管，颈部食管不宜游离过高，最好在环甲关节平面以下进行吻合，这样可以减少喉返神经损伤机会，减少术后声音嘶哑、吞咽呛咳的发生率。对疑有机械性梗阻且经保守治疗无效的顽固性胃排孔空障碍者可考虑手术治 ......