[概述]（二）体检

有些疾病会导致腹围增加但没有腹水，如肠梗阻的积气、巨大盆腔肿瘤、腹膜疾病、腹腔脏器肿大（如淋巴增生性疾病）。腹部叩诊是临床鉴别的第一步，腹水处于结肠周围和腹腔内低位的间隙里，形成两胁的浊音区。两胁肋部叩诊无浊音判断为少量或无腹水的准确率为90%。如果两胁肋部有浊音，则变换体位以测定气水交界线是否改变。目前认为移动性浊音最为可靠和方便，阳性提示至少1.5L的腹水存在。发现腹水后应注意检查其他体征，如肝掌、蜘蛛痣、甲状腺肿大、男性乳房发育、膨胀的侧腹部和脐周静脉曲张等。 ......