[治疗]一、外科治疗的指征及最佳手术时机

约有半数的感染性心内膜炎患者需要接受外科手术，手术的主要原因是IE严重的并发症。对急性期IE患者进行早期手术干预的主要原因是为了避免某些严重并发症的发生：①进行性加重的心力衰竭。因此，对急性IE患者的早期手术治疗适用于抗生素治疗控制不佳而没有合并严重的手术禁忌证（致手术难以成功的并发症或合并症）的患者。辨别出需要早期手术的IE患者常常十分困难，对每一例患者均应个体化治疗，并且疾病一经诊断，即应尽快评估并确定高危因素。IE早期手术的3条重要指征是心力衰竭、内科难以控制的感染以及预防栓塞事件（表16‐. ......