[诊断]【诊断与鉴别判断】

表现典型、确诊的SLE患者伴有肾脏病变时，诊断不困难。对于表现不典型、未能确诊的SLE患者出现肾炎或肾病综合征表现时，应与其他风湿病引起的肾脏病变及原发性肾小球疾病进行鉴别，主要依靠特异性的免疫指标和相关临床表现。LN的诊断可依据：①特异性的免疫学指标。反映病情活动的肾外表现包括发热、皮疹、关节痛、狼疮脑病等。肾脏的临床表现包括明显血尿和红细胞管型、尿蛋白显著增多甚至为大量蛋白尿（尚需排除病理转型，如转型为Ⅴ型狼疮性肾炎）、肾功能急剧恶化（除外肾前性因素、药物因素等）。免疫学指标主要是补体下降和抗ds-D ......