478.慢性肾脏病患者接受透析已经25年了，以前其血磷升高的时候都用氢氧化铝凝胶。最近的检查显示骨发育不全，血清中铝过高。请问有什么好的治疗方法吗?

临床上应用磷结合剂降低血磷目前具有不可代替的作用。传统的磷结合剂主要有含铝的磷结合剂和含钙的磷结合剂。含铝的磷结合剂如氢氧化铝长期应用会引起铝在体内潴留，损伤中枢神经系统、骨骼等，出现痴呆、铝骨病和难治性小细胞性贫血等症状，故含铝的磷结合剂仅短期用于其他治疗方法无效的患者。通常碳酸钙每日用量为1 ～ 10g不等，约1 / 3的患者可发生高钙血症，从而增加血管钙化及心血管疾病发生的概率。醋酸钙的溶解度高，结合磷的能力强，高钙血症的发生率低。但有报道碳酸司维拉姆有减少脂溶性维生素A 、维生素D 、维生素E和维 ......