[治疗]三、经括约肌局部切除术

主要步骤同前述骶尾入路局部切除，切口延长至切开后半部括约肌（图24-4）。在切开后半部括约肌时要保留断面结扎线，待手术结束缝合切口时能达到括约肌原位重建。重建直肠与肛管结合部时要注意按层次缝合黏膜、肌层和直肠后组织。该术式最大优点是术野暴露更清晰。术后注意引流预防切口感染，一旦感染会影响括约肌的愈合。3 .经括约肌或不经括约肌依术者经验而定，经括约肌即从肛管至直肠下部完全敞开，理论上显露良好，术后需缝合外括约肌。不经括约肌，等于保留肛管的完整性，如切除尾骨、第五骶椎、手术野也显露良好。不影响手术操作可不切 ......