[概述]第二节 左心室室壁瘤的外科治疗

广义的室壁瘤不仅包括狭义室壁瘤，还包括了无收缩功能的、变薄的含有存活心肌的瘢痕区。真性室壁瘤是由心肌梗死后心室壁变薄和扩张形成，假性室壁瘤是由左心室破裂后心包粘连包裹形成。假性室壁瘤多为回旋支闭塞引起，多形成于心肌梗死后5～10日。早期扩张期从心肌梗死发生就开始了，约半数患者室壁瘤在48小时内即产生，其余患者室壁瘤形成亦在2周内。在此阶段里，心肌梗死心肌功能丧失，组织内出血，炎性细胞浸润，约5～10日出现心肌细胞溶解，心肌拉力降至最低，此时最容易产生心室破裂。心肌梗死后2～4周，室壁瘤开始进入晚期重塑期， ......