二、如何开医嘱

医嘱是诊治疾病方案的具体措施，一切诊疗活动均应以医嘱形式表达出来。完整的医嘱记录能完满反映医生诊治疾病的思路。医嘱”一词是英文order的意译,其有命令的含意，因此医嘱必须是准确、简洁、明确，按规范化要求书面开出（一般情况下不使用口头医嘱）。有处方权的医生开出的医嘱具有鲜明的法律效应，与此同时承担相应的法律责任。因此，医嘱的开出和修改是一项极其严肃的操作。实习医生宜在前一天晚上，在全面了解病情变化（包括分析各项辅助检查结果）的基础上，对自己所经管的病人开出第二天的医嘱草稿，以免在早查房后老师口述医嘱，实习 ......