[概述]五、麻醉诱导和维持

药物结合蛋白水平的降低可导致机体对硫喷妥钠的敏感性增加，而分布容积的增加又可引起机体对肌松药的耐受性增加。在肝硬化病人，咪达唑仑的消除时间延长，而芬太尼的血浆清除率也降低。通常应首先给予4～6 μ g／kg的芬太尼，有助于减轻对气管插管的反应，然后依次缓慢静注咪达唑仑10～40 μ g／kg、硫喷妥钠4～6mg／kg及琥珀酰胆碱1.5～2.0mg／kg，它们对血流动力学的影响不大。如果预计血流动力学不太稳定，则可给予氯胺酮1～2mg／kg，但如诱导前交感神经张力已升高，氯胺酮有时也可能引起心血管系统的抑制 ......