[鉴别诊断]一、纤支镜检查的适应证和禁忌证

1 ﹒明确肺部肿块的性质随着常规胸片、CT、MRI等影像技术的高度发展，已经能比较容易地发现肺部肿块，并确定其大小及部位，但对肿块性质的判断较为困难。如影像学示肿块位于肺门附近，肿瘤自支气管内生长，此时纤支镜可以观察肿瘤的形状和特征，经纤支镜直接活检作病理检查，其阳性率可达90%～100%［ 51 ］。如纤支镜检查发现支气管黏膜外压性膨出，要考虑管壁型或管外型肿瘤，或转移性肿瘤、肺结核或其他良性肿瘤等。对这类病灶可以采取活检、管壁穿刺抽吸、刷检和冲洗等方法，以提高病理细胞学诊断的阳性率。对于周围性肿块和弥 ......