[治疗]四、手术治疗的指征

对伴有动脉损伤、骨筋膜室综合征和开放性伤口的胫骨骨折需要急诊手术。对于合并头、胸、腹部损伤以及骨盆骨折的患者，急诊临时单侧外固定支架固定胫骨骨折既有利于合并伤的处理也有利于患者的搬运和小腿软组织损伤的治疗。如果胫骨骨折类型并不适合于髓内钉固定，则在外固定支架和钢板之间据患者的具体情况选择。对骨折伴有严重软组织损伤的骨折，外固定支架是一个良好的选择。外固定支架可以桥接胫骨近端和胫骨远端，跨越骨折部位，而且当软组织损伤愈合后，可改为钢板内固定。由于髓内钉固定胫骨近端骨折较为困难，医师应根据具体的病例准备其他的 ......