[治疗]五、脊椎硬膜外联合麻醉

尽管脊麻和硬膜外麻醉在很多方面都相似，但仍是两种不同的麻醉方法，对脊麻来说，决定阻滞效果的是局麻药的剂量，而决定硬膜外阻滞效果的则是局麻药的容量，所以需5～8倍产生脊麻的局麻药剂量方能导致硬膜外阻滞，由于脊麻是局麻药通过脑脊液直接作用于脊神经根。脊麻较易导致阻滞平面过高、甚至全脊麻，对循环系统的扰乱程度重于硬膜外麻醉，且发生过程快。硬膜外则可通过调节局麻药的浓度和容量，根据病情和手术的需要来对不同的神经纤维进行分别阻滞（differential block）。 ......