[治疗]（三）特殊情况下的手术处理

化疗后的延期手术并发症率较低，肿瘤完整完全切除率较高，预后较好。但在肿瘤切除时如发现肾动、静脉，腹腔动脉，肠系膜上动、静脉等被肿瘤包绕，应尽量保留这些重要血管，此时常无法遵循整块切除肿瘤的原则，而采取分割法逐块切除肿瘤，原则上不主张联合切除邻近器官。但也有人将肿瘤减瘤术与化疗后原发肿瘤完整切除术进行临床对比分析，发现完整切除组生存率明显较高，因此主张对腹部进展期NB的手术时机要有正确的判断，如术中考虑无法切除90%以上的原发灶，则应避免减瘤术。个别病例因术中发现肿瘤与下腔静脉和肾静脉严重粘连而转为开腹手术 ......