[治疗]第四节 胆道穿孔手术

婴儿胆道自发性穿孔为一少见疾病。多数病例腹腔内有大量游离胆汁，有时胆汁已被包裹在纤维蛋白膜之间形成假性囊肿，应注意与先天性胆总管囊肿相鉴别。80%左右的病例，术中可发现直径在3～5mm的穿孔，多位于肝总管、胆囊管与胆总管交界处，但亦有未找到穿孔者。3 ﹒术中发现穿孔，患儿一般状态较差，腹腔内炎症明显不易分离，不论胆总管远端有无梗阻，均应于腹腔冲洗后缝合穿孔，于胆总管内置T形管行胆总管引流术及腹腔引流术。如造影后发现胆总管远端梗阻、先天性胆总管扩张或伴胰胆管合流异常时，带管出院，3个月后，二期行根治术。 ......