[病例]案 例 一

2008年7月觉乏力，伴干咳，无痰，时有胸闷，9月时出现盗汗，咳嗽及乏力较前明显，未行诊治。11月20日因体位改变时感胸痛而至当地医院就诊，拟“支气管炎”予抗生素治疗7天，咳嗽缓解。出院后觉乏力进一步加重，伴有腹部胀痛不适，并于12月7日无意中发现左侧锁骨上区有一无痛性肿块，遂至医院行全面检查。化疗前患者NRS评分为3分，根据轻度疼痛性质，给予西乐葆口服、消炎痛栓纳肛止痛，至下午患者诉疼痛无明显缓解，NRS评分仍为3分，再予奇曼丁口服，疼痛控制欠理想，改为奥施康定5mg口服每12小时一次，剂量仍不足，遂加 ......