[速览]第三节 冠状动脉粥样硬化慢性病变与心肌缺血

心脏不同于其他器官，在基础状态下氧的摄取率大约占血液输送氧的75%，当心肌耗氧量增加时只能通过增加冠状血流来补充。正常情况下当心肌代谢增加，耗氧量明显增高时有充分的冠状血流储备能力，即冠状小动脉充分扩张，以降低冠状循环阻力，冠状血流量可明显增加，以保持心肌需氧和供氧的平衡。如冠状动脉非急性堵塞或堵塞不完全，并有一定的侧支循环血流，则心肌坏死多限于心内膜下心肌，即使出现异常Q波，但心外膜下仍保持部分存活心肌，坏死心肌中往往有存活心肌“小岛”，因此急性期并不发生心脏破裂。多支冠状动脉严重粥样硬化，平日可无症状 ......