[治疗]1例新生儿无肛合并食管闭锁急诊手术的麻醉处理

拟在静吸复合麻醉下急诊行结肠造口术。患儿在病房留置鼻胃管，进手术室后开放静脉，以氯胺酮、琥珀胆碱诱导，经口插入I D3.5气管导管。但插管后未见呼气末二氧化碳（P ET CO2）波形，听诊无呼吸音，考虑导管可能插入食管，当即拔管后重插。插管手控呼吸后发现，腹部逐渐膨隆，胀气明显，同时患儿表现出明显的三凹征，考虑还可能存在呼吸道梗阻。按照书上介绍,气管插管要超过气管食管瘘瘘口。前4次插管都未见P ET CO2波形，同时出现发绀、缺氧和三凹征，有可能导管进入瘘管，既造成气道梗阻，又引起肠胀气。如果穿刺的话，只 ......