[速览]第二节 椎管内麻醉

由于老年人脊髓及周围神经退行性变致对局麻药的敏感性增加，脑脊液分泌减少，压力降低，容量减少以及局麻药在蛛网膜下腔吸收减慢。老年人蛛网膜下腔阻滞时表现为起效快、扩散平面广、阻滞时间长。高龄体弱、合并高血压、心功能不全或低血容量者易出现麻醉平面过广，导致血压极度下降和呼吸抑制，不宜选用。尤其是上腹部手术时，机械刺激可诱发胆心反射和迷走-迷走反射，导致心动过缓甚至冠状动脉痉挛、心肌急性缺血及心跳骤停。为了避免或减轻腹腔探查时血流动力学的剧烈波动，探查前可预防性给予阿托品0.5mg I V。 ......