[治疗]三、术中管理

虽然行肝叶切除的病人大都存在肝硬化的基础，但临床肝功能检验一般均在正常范围，术前凝血功能、肝代谢功能以及麻醉药物与其他药物的药代动力学状态也接近正常。因此，术中管理的焦点主要是维持血流动力学的稳定、尽可能维持有效的肝血流以保持较好的肝氧供氧耗比、保护支持肝脏的代谢。尽管输注白蛋白可显著增加淋巴回流而很好地防止肺水肿，但当这种机制失代偿或毛细血管膜通透性发生改变，导致液体渗透至肺间质从而不可避免地发生肺水肿。术中应避免高频通气，在确保可避免显著减少肝血流的情况下可使用PEEP，尿量、肾功能和酸碱平衡也应维持 ......