三、磺胺类和甲氧苄啶耐药

细菌对磺胺类药物存在广泛的耐药，对一种磺胺类药物耐药就意味着对所有磺胺类耐药。对磺胺类耐药的机制包括：①外膜通透性降低：这是铜绿假单胞菌对磺胺类固有耐药的原因。存在旁路途径:肠球菌可利用外源性胸苷或胸腺嘧啶,某些营养缺陷型还可利用外源性叶酸，对磺胺类表现出低度敏感性。靶酶突变:dhps基因位于染色体上,突变后产生低亲和力的二氢蝶酸合酶（DHPS），对磺胺类表现出耐药性。由质粒介导的磺胺类耐药在临床比较常见，二者的检出率相近。 ......