[概述]第五节 循证医学在呼吸领域的局限性

由于循证医学尚属起步，现有证据仅仅解决了呼吸系统疾病中的极少数问题，临床试验和SR还远远满足不了临床需要。如在抗反流药物治疗合并胃‐食管反流哮喘的系统评价中，尽管证实抗胃‐食管反流疗法可改善哮喘症状，减少哮喘药物的使用，对肺功能改善无影响，但必须认识到，该系统评价纳入的12个RCT中，评价设计质量参差不齐，8个仅属B级，4个C级，由于各研究设计的多样性。有的采用开放性试验，有的用空白对照和安慰剂对照等，比较这些不同的研究十分困难，而且不同研究时间跨度长达15年，加之在哮喘用药、剂量和疗程上均不相同，对胃‐ ......