[治疗]八、围术期的肾保护

1 ﹒肾衰竭患者由于血浆蛋白低和贫血，特别是同时并存其他脏器功能不全的危重患者对麻醉药的耐受较差。对血浆蛋白结合度高的药物，其游离成分将增高，因此容易用药过量，出现毒性反应。因此，选用麻醉药应以对循环、代谢影响最小，可控性最佳，时效短的药物为原则。全身麻醉下施行机械通气，可因回心血量减少而致肾注灌流量下降，肾小球滤过率减低和钠水潴留。超量补液是肾功能不全患者的大忌，易诱发ARDS乃至多脏器功能衰竭。11 ﹒老年患者围术期有发展肾功能不全的危险。研究观察不同种类液体容量治疗对肾功能的影响，6%低分子量低取代 ......