[发病机制]一、发病机制

急性胆管炎多数是在原有结石和胆道蛔虫症等阻塞性疾病的基础上发生。胆管黏膜充血水肿，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及其周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血液循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾衰竭或弥散性血管内凝血等一系列病理生理性变化，即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些 ......