[诊断]第三节 脊髓病变的临床诊断程序

神经系统的定位诊断是非常科学的，它可以通过详细的问诊和体检推测出病灶的大概位置。对于患有脊髓疾病的病例，神经内科医生所开列的辅助检查必须在解剖上更有特异性，并且要尽量定位于接近病变水平的脊髓节段。没有精确的临床定位，所进行的辅助检查就会漏掉病变，比如颈部CT、MRI或者X线片不能检查出脊髓圆锥或者马尾的病变。我们经常会遇到这种尴尬的情况，对双腿无力患者安排做腰骶部的影像学检查来除外脊髓压迫症，却不去考虑感觉平面或者并没想到脊髓的位置不在第1～2腰椎水平以下。髓外病变时下肢首先出现症状，颈膨大以上的髓内病变 ......