[文献资料]第三章　护理表格记录

护理记录是护士对住院病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是护理人员执业思维、行为选择依据，也是医疗事故或者医疗纠纷认定是非、判明责任，甚至医疗技术鉴定或司法鉴定赖以成立的依据，是病历资料的重要组成部分。提高护理质量，北京协和医院始终坚持简化临床护士护理记录书写工作，结合临床专科特点，设计了一系列表格式专科护理记录，并制定了护理表格书写基本规范，同时对不同专科护理表格的书写也提出了具体要求，便于指导和规范护理人员书写护理表格记录，提高护理表格记录的质量。 ......