[概述]二、入院记录

入院记录由住院医生（或床位医生）书写，于患者入院后24小时内完成，内容与要求原则上与住院病历相同，但更简明扼要、重点突出。病史及体检不需逐项列出小标题，用叙述方式按顺序分段书写。格式如下：姓名、性别、年龄、婚姻、籍贯、职业，主诉内容和入院日期。初步诊断、入院诊断同住院病历。 ......