[速览]第四节 诊断和鉴别诊断

按病因，OA分原发性和继发性两类。前者病因不明，后者则继发于某种明确的原因（表13-4-1）。OA累及的关节常是如下的一组或多组的组合：远端指间关节、近端指间关节和手指第一掌指关节。根据患者的症状、体征、关节滑液及典型X线表现等，诊断OA并不难。对不典型关节受累的OA患者（如掌指、腕、肘、肩或踝关节）应考虑有无原发性疾病如二水焦磷酸钙沉积病或血色病等。虽然不能使用这些分类标准来诊断OA患者，但它们突出强调了OA与同样有这些关节受累的其他疾病间的不同。但后者以年轻男性多见，主要为炎性下腰痛，多伴有肌腱端炎， ......