老年人二尖瓣狭窄的临床表现与年轻人基本相同,包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺水肿和右心衰竭。体征与风湿性二尖瓣狭窄有所不同,除了隆隆样舒张期杂音外,通常不伴有开瓣音和第一心音增强。采用多普勒超声可以定量评价狭窄程度。年龄越大,瓣环钙化、瓣叶纤维化和瓣下结构融合越严重,越不适合进行球囊扩张治疗。老年人二尖瓣球囊扩张的成功率不到50%,操作病死率高达3%,远期效果也不理想。因此,尽管有些老年患者适合做瓣膜球囊扩张,但是外科瓣膜置换术仍然是标准治疗手段。 ......