[病因学]【病原学和发病机制】

根据引起继发性腹膜炎的细菌来源可分为内源性感染和外源性感染。随肠内容物进入腹腔的致病菌主要是大肠杆菌、肠球菌、脆弱类杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌。Altemeier报道了100例继发于急性阑尾炎穿孔的腹膜炎中有96%为厌氧菌，提示下部肠道感染性疾病所致的继发性腹膜炎主要为厌氧菌。Swenson等研究的64例患者（26例腹膜炎）亦表明81%为厌氧菌。这些患者中20%～30%有菌血症，从血液中发现的细菌包括脆弱类杆菌和大肠杆菌等。文献报道，SIRS可作为判断腹膜炎患者预后的客观指标，术前有SIRS者预 ......