[治疗]第三节 临床治疗策略

治疗策略应包括心肌重塑的预防、延缓、逆转和肾功能的保护两个部分。压力负荷和容量负荷在心血管重塑过程中起着重要作用，尽管降低血压患者就能从中获得益处，但有些降压药可以降低血压，并没有延缓或逆转重塑过程，即使血压已达标，而心血管重塑仍在继续进行。首次证实ACEI具有肾保护作用是用卡托普利治疗Ⅰ型糖尿病肾病，卡托普利可以明显减少糖尿病肾病患者死亡、透析、肾移植的发生率。厄贝沙坦治疗高血压伴2型糖尿病有轻度肾损害的患者，可以明显减少患者的蛋白尿和白蛋白尿，且与血压控制水平无关，甚至还可有效地减少血压正常的糖尿病患 ......