[病因学]二、成人TPN相关性肝功能不全

肝脏脂肪变性是成年病人最常见的早期肝脏改变。肝脏脂肪变性是可逆的，不会导致肝脏的永久性损伤，其发病和持续时间差异较大，最早可于TPN治疗1～4周后发生，TPN持续治疗3个月后大多数病人会出现肝功能的异常或活检可发现脂肪变性。肝功能异常的发生率为25%～75%，差异是由TPN治疗的样本人群的病种不同所致，晚期肿瘤病人和炎性肠病或创伤病人的发病率就有很大差别。TPN总热量的降低和脂肪乳剂的应用，使肝功能异常的发生率有下降趋势。TPN治疗前全身情况和原发病状况，可预示发生TPN相关性肝病的危险。严重的肝内胆汁淤 ......