第三节 脊髓手术的麻醉处理

脊髓生理和脑相似，只是脊髓的血流速率和代谢率相对较低。脊髓手术以椎管内肿瘤切除最多见。椎管内肿瘤多数是起源于神经组织的良性神经鞘瘤，一般进展缓慢，多为良性，但手术涉及脊柱和脊髓两个部分。围术期维持脊髓灌注压（MAP减去脊髓外部压力）和减轻脊髓受压，预防和减少继发性脊髓损伤是脊髓手术麻醉管理的目标。另外，脊髓手术患者术前可能在病变相应节段有不同程度的感觉、运动和括约肌功能障碍。术中操作可能会加重脊髓功能损伤，必要时应采用唤醒试验或监测体感诱发电位（SEPs），以了解脊髓功能，高颈段脊髓手术主张保留自主呼吸。 ......