[治疗]2﹒脾脏破裂合并多发伤的手术处理原则

脾脏破裂可合并各种多发性损伤。其合并多发伤可发生在腹腔内，也可发生在腹腔外，发生率依递减次序为胸部（包括肋骨骨折）、肾、脊髓、肝、肺、颅脑、小肠、大肠、胰、胃等。脾脏破裂合并多发性损伤误诊率为11%～66%，且伤情多严重、复杂，并发症多，死亡率高。据统计，单独脾脏破裂死亡率为10%。多发伤≥ 4个脏器为45.5%。在处理上，首要任务是救治危及生命的损伤，并明确手术探查指征，如开颅、开胸、开腹术，即三开术的适应证以及三开术的先后顺序。在处理上，需结合病情全面考虑，如：①不伴脑疝者，应先处理脾破裂、腹内出血， ......