[治疗]五、肥胖患者的药代动力学

肥胖引起的生理改变导致很多药物的分布、结合与消除发生改变。血容量与心排血量的增加，体内水含量减少、药物蛋白结合率改变、药物脂溶性改变使肥胖患者的药物分布容积增大。肥胖对药物蛋白结合率的影响不易预测。虽然肥胖患者多伴肝功能异常，但药物的肝脏清除并不受影响。肥胖患者肾血流与肾小球滤过率增加使药物的肾脏清除增加。传统观念中吸入麻醉药在脂肪组织贮存缓慢释放造成肥胖患者全麻恢复减慢的观点并不准确。总的看来，麻醉2～4小时后肥胖患者与非肥胖患者的麻醉恢复时间相似。 ......