[治疗]四、治 疗

胸胃坏死、穿孔多数范围较大，个别患者可同时有多处穿孔，加上胸腔内的负压吸引作用，使胃液外溢较多。胸内感染较重，多数患者不能自愈，所以一旦确诊即应积极创造条件行二次手术。或清创后穿孔处置入胃造瘘管自胸腔引出以便早期胃肠减压，减少瘘液污染胸腔，有利于肺膨胀。术中可将残胃切除，食管外置，空肠造瘘，并彻底冲洗胸腔，放置胸腔闭式引流，应用足量有效的抗生素控制感染，待时机成熟、条件允许时，再行二期结肠代食管手术。 ......