[病因学]一、病因和发病机制

外伤性食管破裂主要由直接损伤和钝性损伤引起。胸部压迫性钝性伤可造成气管或食管破裂或气管食管瘘。这主要是由于胸部遭受突然冲撞和挤压时腹内压力急剧增高，受伤的同时病人屏气，胃内容物突然向上冲击食管壁，食管周围组织来不及缓冲和吸收压力，造成食管破裂。偶尔爆震伤和冲击波亦可引起食管破裂，这是由于高压气体通过鼻孔和口腔强行进入食管，由于贲门处于收缩状态，故在食管内形成高压，而胸腔内仍为负压，食管内外的压力差造成了食管破裂。较多见的医源性及异物致食管破裂容易诊断，在此不予讨论。 ......