[治疗]47﹒一位40岁严重狼疮性肾炎患者已接受强的松60mg／d治疗2周以上，近发现有行为改变等精神症状，应如何进一步评估与处理？

本例的鉴别诊断应包括中枢神经性狼疮、强的松诱发精神症状、有无感染与代谢障碍等。故首先应进行仔细的检查，查找有无狼疮活动，器质性大脑综合征（智力减退）或局灶性神经系体征。出现任何异常神经系统体征可有力地排除病人行为改变是大剂量皮质激素所引起。中枢神经系统检查应包括MRI与脑电图。此时最合理的处理是减少药物剂量。反之，如有中枢神经狼疮的诊断依据，则应加大激素剂量和（或）加用细胞毒药物治疗。 ......