[治疗]第五节 难治性脊柱侧弯的手术选择

严重脊柱侧弯是由多种疾病引起的脊柱在三维空间上发生发展的严重畸形，脊柱僵硬且度数大，其主要特征包括躯干失衡、头部偏离骨盆中央、双肩不等高、躯干倾斜塌陷等。严重脊柱侧凸常伴有心肺功能减退或下肢神经损害，甚至出现肺动脉高压和呼吸衰竭。手术策略主要有一期前后路联合矫形、一期前路松解头盆牵引二期后路矫形、单纯后路全脊椎截骨矫形等方法。目前多主张采用分期手术，因为一定的前路松解、截骨、缩短脊柱后进行适当牵引可明显改善后路矫正效果、减少手术并发症、重建和保护躯干平衡。对于部分侧后凸畸形，则可采用后路全脊椎截骨术。 ......