[诊断]一、病史的重要性

仔细询问病史对诊断胸膜病变十分重要。胸膜疾病最主要的改变是胸腔积液，患者常出现胸痛、呼吸困难。原发性胸膜炎起病初期多出现剧烈胸痛，深呼吸时加重。随着胸腔积液的增多，相继出现胸闷、气促乃至呼吸困难，而此时胸痛逐渐减轻或消失，且常伴有发热史。恶性胸腔积液常有原发性肿瘤史。反复发作性胸腔积液则可能为心、肝、肾源性。与月经有关的气胸、血胸，可能为子宫内膜异位症。老年人气胸多有慢阻肺病史。另外，医源性血胸、气胸也应给予重视。若胸腔积液进行性增多，且疼痛部位固定者，可能为癌性胸腔积液。 ......