四、超广谱β‐内酰胺酶和Amp C酶介导的革兰阴性杆菌耐药现状及抗菌药物的选择

1 ﹒超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）和Amp C酶介导的革兰阴性杆菌耐药现状Amp C酶又称头孢菌素酶，是Bush Ⅰ类β‐内酰胺酶的典型代表。绝大多数革兰阴性杆菌的染色体中都含有Amp C酶的编码基因，通常情况下产酶量很少，在临床上并不形成耐药。近年来研究发现，原来局限于染色体的amp C基因开始在耐药质粒中出现，这使得原本没有产Amp C酶能力的细菌也可以通过耐药质粒的横向传播获得高产Amp C酶的能力。由于担心这种质粒介导的Amp C酶会像ESBLs一样泛滥，国外学者对其予以了高度关注。 ......