[并发症]五、直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘

直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘多发生在腹腔镜直肠癌根治术后，特别是低位直肠癌根治术后。发现直肠阴道瘘或直肠膀胱瘘后，应及时手术处理，进行瘘口修补，并行上游结肠造瘘或回肠末端造瘘，同时应用抗生素或阴道栓剂治疗尿路感染和阴道炎。较高位瘘口经直肠和阴道难以确切修补的，应行开腹手术修补和造瘘。避免直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘的关键是精细操作，在男性直肠前壁分离至精囊腺和前列腺尖端水平，女性分离至子宫颈和阴道穹水平，应仔细辨认，沿膀胱直肠间隙和直肠阴道间隙进行，切割和吻合肠管时应确认未带入膀胱壁和阴道壁。 ......