[治疗]一、利尿剂

心肾综合征治疗中一个主要争论是利尿剂的使用。有试验发现强利尿治疗可伴有肾功能恶化，大剂量利尿剂与死亡率增加有关。对于这一现象合理的解释是，出现的利尿剂抵抗和并存的肾功能不全使得利尿剂的剂量增加，这是CHF患者预后较差的一个结果而不是原因。口服袢利尿剂呋塞米（速尿）的最大剂量为500mg／d，在液体潴留严重的患者，应更换为静脉利尿剂或更换为另一种袢利尿剂（1mg布美他尼相当于40mg呋塞米）。 ......