[临床表现]门诊病史记录

根据门诊工作的特点，书写门诊病历应注意以下各项：1 ．诊病之前，首先应核对姓名、性别、年龄、籍贯、职业和地址，遇有不符合处，应追查原因，及时纠正。3 ．病史记录，最好于详细询问后，加以分析综合，再扼要记录。5 ．重要阴性症状亦应记录。8 ．复诊患者的病史、体检可在初诊病历的基础上更为简略，重点记述初诊后的病情演变、实验室及特殊检查结果，服药后的疗效及副作用，对初诊时诊断的修正、补充及随诊建议等。 ......