[诊断]（四）心包摩擦音

心包摩擦音产生的机制是，在生物因素或理化因素的作用下，心包脏层和壁层发生纤维素性炎症，纤维蛋白沉积，使表面变得粗糙，以致在心脏搏动时相互摩擦产生较强的震动。 心包摩擦音最佳听诊部位在心前区或胸骨左缘3～4肋间。音质粗糙，音调较高，表浅近耳，似搔抓样或皮革摩擦样声音。前倾位或胸膝位时、呼气之末时更响。典型心包摩擦音的声音呈三相，即心室收缩相、心室舒张相和心房收缩相，但多为心室收缩‐心室舒张的双相摩擦音，有时仅为收缩相的单相摩擦音。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍然存在，据此可与胸膜摩擦音相鉴别。心包摩擦 ......